Demande d’appui financier Url A propos de vous Prénom * Nom de famille * Est-vous cotisant actif de l'ADFO provinciale ? * Oui Non Si oui, depuis quelle date ? Adresse personnelle permanente * Ville * Code postal * Province * - Select Province/State - Alberta British Columbia Manitoba New Brunswick Newfoundland and Labrador Nova Scotia Northwest Territories Nunavut Ontario Prince Edward Island Quebec Saskatchewan Yukon ==================== Alabama Alaska Arizona Arkansas California Colorado Connecticut Delaware District Of Columbia Florida Georgia Hawaii Idaho Illinois Indiana Iowa Kansas Kentucky Louisiana Maine Maryland Massachusetts Michigan Minnesota Mississippi Missouri Montana Nebraska Nevada New Hampshire New Jersey New Mexico New York North Carolina North Dakota Ohio Oklahoma Oregon Pennsylvania Rhode Island South Carolina South Dakota Tennessee Texas Utah Vermont Virginia Washington West Virginia Wisconsin Wyoming Courriel * Cellulaire * Téléphone maison Votre travail Nom de votre lieu de travail * Poste occupé * Adresse * Ville * Code postal * Province * - Select Province/State - Alberta British Columbia Manitoba New Brunswick Newfoundland and Labrador Nova Scotia Northwest Territories Nunavut Ontario Prince Edward Island Quebec Saskatchewan Yukon ==================== Alabama Alaska Arizona Arkansas California Colorado Connecticut Delaware District Of Columbia Florida Georgia Hawaii Idaho Illinois Indiana Iowa Kansas Kentucky Louisiana Maine Maryland Massachusetts Michigan Minnesota Mississippi Missouri Montana Nebraska Nevada New Hampshire New Jersey New Mexico New York North Carolina North Dakota Ohio Oklahoma Oregon Pennsylvania Rhode Island South Carolina South Dakota Tennessee Texas Utah Vermont Virginia Washington West Virginia Wisconsin Wyoming Téléphone travail Votre demande Indiquez le montant de l'appui financier demandé (maximum 10 000 $) * (budget total moins le total des autres sources de financement - voir plus bas) Quelle est la nature de votre projet ? * Formation en leadership Visite d'école Visite hors province Décrivez en détails votre projet * Veuillez inclure dans votre description la façon dont l'apprentissage professionnel proposé influencera votre leadership scolaire. Budget prévu Afin de partager avec Leadership en Action le budget prévu pour votre projet : Téléchargez le fichier suivant (sélectionnez la nature du projet, plus haut pour voir le lien apparaître) : Remplissez les détails nécessaires Datez et signez le document [optionnel] Sauvegardez le fichier au format PDF Ajoutez le fichier daté et signé au formulaire en cliquant sur le bouton ci-dessous Ajoutez le fichier d'annexe, rempli et signé * Approbation par la ou le superviseur immédiat * L'activité proposée a lieu durant les heures de travail. J'ai la permission de mon supérieur d'y participer. L'activité proposée n'a pas lieu durant les heures de travail. J'ai tout de même fait une demande à mon supérieur qui l'a approuvée. L'activité proposée n'a pas lieu sur le temps scolaire. Je n'ai fait aucune demande de sortie à mon supérieur. Déclaration * J'ai lu attentivement les critères d'admissibilité et les conditions relatives au programme d'appui financier qui sont énoncés dans les lignes directrices et j'y satisfais. Je conviens de respecter la décision de la société Leadership En Action. Annexe Je certifie avoir pris connaissance de l'exemple de formulaire de rapport et m'engage à tenir compte de tous les points dans le rapport final.
